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还不清楚医保二次报销去哪里申请 怎么报,报多少?快点进来!这里有详细解释

100次浏览     发布时间:2024-07-21 10:31:12    

在近些年,新农合的费用逐年增高,一度从320元涨到380元,有人认为在接下来的几年之中,新农合的费用还要水涨船高,这让不少人觉得不划算

不过,在得知此事之后,先是在规定时间内帮父母补缴了这部分费用“国家医保政策的普及和推广是为了让老百姓们没有后顾之忧地去看病,如果为了省小钱而到后面花大钱,这是非常不合算的”。

事实上,很多人都没有忧患意识,乃至在生病之后才知道有医保的重要性。除此之外,大多数人可能会在生病住院之后才想到用医保进行报销,但99%的人可能不知道医保还能进行二次报销。

1、医保二次报销的概念

首先,从概念上来说,医保二次报销指的是在第1次报销后,参保者自费部分中医保报销范围内没有报完部分的可以进行二次报销,值得一提的是,医保二次报销也设置了门槛,那就是超过600元才可以进行报销。

区别于直接用医保卡来结算医疗费用,二次报销往往指的是大病医保。比如,在患了胃癌和肠癌等重大疾病的时候,当个人承担的自费金额超过一定标准的时候,患者就可以通过大病医保来进行再报销一次,以便减轻自己的经济负担。

那么,一些人也比较好奇这一点,那就是申请二次报销的门槛是什么?是不是二次报销比较麻烦,以至于很多人不愿意捡这个便宜?

2、医保二次报销的条件

首先,参加新农合的农民属于这一政策的涵盖范围,参加了医保、职工医保和城镇居民医保的群众自然也满足医保二次报销的条件。

另外,在报销过程之中,如果参保者可以提供医疗费的相关凭证,且符合国家规定的28种重大疾病,则可以进行申请二次报销。

从法律角度来说,银保监规定的28种重疾包括了重型再生障碍性贫血、双目失明、双耳失聪、严重阿尔兹海默症、慢性肝功能衰竭、多个肢体缺失、恶性肿瘤、严重帕金森、严重三度烧伤和严重原发性肺动脉高压等多种重疾,覆盖的范围还是比较广的。

3、医保二次报销力度有多大

举个例子来说,如果一个白血病儿童患者需要花费四十万去治病。那么,这其中的40万是属于医保范围之内的,而在第1次报销的过程之中,由于相关规定,患儿家属只能在一个医疗保险年度内累计最高报销17万元,如此一来,患者家庭就需要自付23万元。

假设这名患儿是处在河南某农村,按照当地人均可支配收入36,000元来计算的话,36,000就可以成为当地多数基层医院的起付线。那么,在进行二次报销的时候,患者家庭则需要用自费的23万元减去起付线3.6万元,剩下的19.4万元则可以分成两段来进行报销。

首先,5万元以内的则报销一半,2万元以上的则可以报销60%。如此一来,这名患儿最终可以通过二次报销再报销11.14万元。总的算下来,该患儿家庭只需要承担原费用的30%,也就是说第1次报销和第2次医保报销已经达到了总看病金额的70%,报销比例还是相当可观的。

当然,一些人误以为农村医保不能进行二次报销。事实上,这个问题的答案也是可以。根据《社会保险法》第28条的相关规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及医疗服务设施标准的,可以按照国家规定从基本医疗保险进行中进行支付。

在多数地区,医保二次报销的起付线是2万元左右。这样一来,在2万到5万之间,大病医保可以按照50%进行二次报销,而如果数额在5~10万之间,则可以按照60%的比例进行报销。至于10万以上的大病医保,则可以按照70%的比例进行报销。

不过,至于具体能报多少,大家还是要根据当地就医的医院级别以及政策为准,因为不同地区会有不同的要求以及报销流程和报销标准。

总的来说,新的医保二次报销政策还是很照顾那些经济不太好的参保者人群。即便是生了大病,他们也不用害怕去医院治病。只是在很多时候,由于大家不了解二次报销的含义、具体流程和相关标准,这才白白错过了这一福音,误以为自己的医保费用白交了。

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