这里所说的住院前发生的门急诊医疗费用通常是指：参保人因突发原因，去医院门诊就诊，在门诊治疗一段时间后，经医院专科医生诊断，因其病情发展，必须转为接受住院治疗的情况。

出现以上情况，参保人发生两笔治疗费，一笔是在门诊发生的检查、治疗费；另外一笔是转为接受住院治疗时发生的住院费用。这种情况比较特殊，但也偶有发生。

那么对于这种情况，医保方面通常是怎么结算的呢？

通常分三种情况处理。

• 一、参保人住院前24小时内。因与该次住院相同原因接受的门急诊治疗。在同一家医疗机构内发生的门诊医保政策范围内医疗费用（以发票具体出具时间计算），可与住院治疗发生的医疗费用一并列入医保基金支付范围。
• 二、门诊留观的参保人直接转入住院治疗的。在同一家医疗机构的住院前72小时发生的门诊留观医疗费用（以发票具体出具时间计算），可与住院治疗发生的医疗费用一并列入医保基金支付范围。
• 三、参保人在医疗机构发生门诊就医，经抢救无效死亡的。本次门诊所发生符合政策范围内的医疗费用纳入医保基金支付范围，按住院结算有关规定进行结算。

上述医疗费用如已享受普通门诊统筹报销的，不重复计入住院报销费用内！

大多数地方的医保是按上述情况处理的，个别地方因其医保政策有特殊规定的除外！这是因为医保暂时未实现全国统筹，而是由各地自行出台政策。如需具体了解，可致电所在地的医保中心！