上周，笨爸爸发布了《宝宝补钙产品评测（上）》，核心观点有这么几个：
1、常见的枕秃、肋骨外翻、出牙晚、O型腿，其实并不是因为缺钙。
2、单纯靠测骨密度、血钙来判断宝宝是否缺钙，并不靠谱。
3、3岁以下宝宝只要按照喂养指南正常饮食，是不容易出现缺钙的。
4、为了促进钙吸收，有必要给宝宝补充维生素D3。
接下来的下篇，笨爸爸主要是再讲一些补钙的常识，以及如果要补钙，钙剂该怎么选择。
目录
钙是如何被人体吸收的？
哪些营养成分会影响钙吸收？
钙铁锌能同时补充吗？
不同种类的钙吸收率有什么不同？
9款钙剂对比PK！
Part1
钙是如何被人体吸收的？
了解钙吸收的原理，有助于识别目前很多补钙产品的谎言和夸大宣传。
首先，食物中的钙和补充剂中的钙大多是以不可溶的化合物形式存在的，通过胃酸和酶的作用，钙就从化合物中分离出来，以游离钙或钙离子的形式被肠道吸收。
按照目前的理论，也只有游离钙和离子形式的钙才能被人体吸收进去。也就是说，不管钙的外在形式如何，最后的吸收方式都是一样的。
当游离钙或钙离子进入肠道之后，有两种吸收方式进入血液：主动吸收和被动吸收。
如果我们吃的钙比较少或者身体处于缺钙的状态，那么就会以主动吸收为主，这个时候需要维生素D的帮助，将肠道中的钙运送进入血液，这也是为什么大多数钙剂都有添加维生素D的原因。
当钙补充得比较多的时候，钙的吸收就变为被动吸收了，它不受维生素D等因素的影响，但钙的摄入量增加会造成吸收率下降。
所以，补钙的时候，应该以少量多次的方式摄入，避免吸收率下降，提高钙的吸收总量。
Part2
哪些营养成分会影响钙的吸收？
日常饮食中，也有一些营养成分会影响钙的吸收。
1、第一类营养成分对钙的吸收有负面作用，即降低钙的吸收。包括植酸、草酸、纤维、脂肪、酒精等，其中的植酸、草酸能与钙形成沉淀而降低钙的吸收，而膳食纤维和饱和脂肪酸也能跟钙形成不溶性复合物，降低钙的吸收。
荞麦、燕麦、玉米等富含植酸，菠菜、竹笋、茭白等也含有较多草酸，全谷物、豆类、水果等都是膳食纤维比较的食物，所以宝宝补钙的时候就要注意避免同时食用或少吃。
2、第二类营养成分可以增加钙的吸收。除了维生素D外，还包括乳糖、蛋白质、一些氨基酸等，它们可以跟钙形成可溶性的化合物而有利于钙的吸收。
另外，低磷饮食也能刺激维生素D的活化，促进钙的吸收。还有一种现在讨论得比较多酪蛋白磷酸肽（CPP），是牛奶蛋白的水解产物，有研究证实它可以抑制钙不溶性沉淀形成，增加钙离子浓度，从而有利于钙的被动吸收。
3、第三类营养成分则是对钙的吸收无影响的，比如维生素C、果胶、柠檬酸等。
Part3
钙、铁、锌能同时补充吗？
很多宝妈可能会在网上看到一些钙、铁、锌这几种元素能不能同时补充的文章。
在理论上，钙、铁、锌等矿物质元素之间存在竞争性抑制作用，因为这些离子都是通过同一细胞膜的通道吸收进入血液的，大量的各种离子一同进入这个通道就会产生“塞车”现象，降低了其他元素的吸收。比如，补充超过1000mg的钙时，会减少锌的吸收，但这是属于大剂量的情形。
所以，并不是说钙、铁、锌不能同时食用，比如我们的配方奶粉、婴儿米粉这些宝宝的口粮都是同时强化了钙、铁、锌的，只要产品是依据标准设计，强化的剂量合理，宝宝同时食用了钙、铁、锌是无问题的。
如果是宝宝单独吃钙剂、铁剂或者锌剂呢？能不能一起补？其实并没有必要一起同时补充，因为钙、铁、锌它们之间不是相互促进吸收的关系，而竞争抑制关系，所以宝宝可以在早、中、晚不同时段进行不同元素的补充。
Part4
不同种类的钙吸收率有什么不同？
目前钙片产品根据化学成分，可以分为3大类：无机钙、有机钙、生物活性钙。
1、无机钙：碳酸钙、氧化钙、氢氧化钙等。
无机钙相对于有机钙，含钙量较高，价格便宜，吸收率一般在30%~40%之间，比如碳酸钙39.3%、氧化钙和氢氧化钙36.7%。
无机钙都需要大量的胃酸溶解成钙离子，才能被肠道吸收，所以胃酸缺乏的宝宝并不太适合这类钙剂，它溶解的同时也产生较多二氧化碳，容易让宝宝产生胀气等现象。
2、有机钙：乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等。
它们的特点是水溶性好，溶解不依赖胃酸，对于胃肠功能弱或胃酸缺乏的宝宝、老人来说比较合适。但是含钙量比较低，且吸收率并不比无机钙高，比如乳酸钙32%、柠檬酸钙30%、葡萄糖酸钙27%。
还有一类商家炒的很火的乳钙——乳钙是牛乳矿物盐中的成分，化学本质是磷酸钙和柠檬酸钙，并没有广告说的那么神奇，所谓吸收率达到90%以上更是不负责任！因为磷酸钙和柠檬酸钙的吸收率分别只有32%和30%
▲相关产品宣传
许多产品都是直接以乳矿物盐为原料的，其实就跟喝牛奶差不多。
3、生物活性钙包括：L-苏糖酸钙、L-天冬氨酸钙、甘氨酸钙等。
它们是生物活性比较高的有机钙，理论上吸收率达到90%，但是未被完全证实，且价格贵，市场并不常见这类产品。
除了以上3种钙外，还有一种液体钙。大部分液体钙产品原料都是碳酸钙，它表面是液体但只是以碳酸钙粉末固体的形式“分散”在水中，仍需依赖胃酸溶解形成钙离子才能被吸收。
所以，商家说液体钙比固体钙更小、更容易吸收纯粹忽悠你不懂原理，液体钙再小依然是碳酸钙，而不是钙离子，而且以胶囊的形式包裹，也可能释放得不完全。
▲企业宣传
虽然吸收率是评价钙剂非常关键的指标，但是也不需要过分迷信吸收率，因为吸收和利用是两回事，身体将钙吸收进去血液之后还需要利用它才能产生效果，如果身体不需要或者不是处于“饥饿”的状态，吸收在血液的钙就会从肾脏排出，如果排出的量超过肾脏的负荷，那么就有可能产生肾结石，这就是钙吃多了有可能得肾结石的原因。
Part5
9款钙剂对比PK
了解了以上这些，我们下面进入具体钙剂产品的分析。
咀嚼片、液体钙、钙软糖、乳钙、钙铁锌，什么形式的钙最合适宝宝？
笨爸爸从电商平台上选择了9款销量比较靠前的产品来做为样本分析。
产品图如下：
评价指标：
钙含量、添加剂（防腐剂、甜味剂、香精）、维生素D3（或CPP）、吸收率（理论）
9款产品的评价指标表现如下图所示：
指标分析：
1、钙含量（摄入量）
尽管以上钙剂部分也适合1岁以下宝宝，但是这一阶段宝宝钙需求量低，只要正常喝母乳和配方奶粉就不容易缺钙，所以本次钙含量对比以1~3岁宝宝的钙需求量为准。各产品钙含量以其建议的每日食用量进行计算。
1~3岁的宝宝每日推荐摄入量是600mg钙。单从这个角度来讲，9款钙剂都没有超过推荐摄入量。
9款钙剂里面，伊可新每日摄入的钙最少，只有56.4mg钙；奥斯特林最多，达到350mg。
钙含量排名是：奥斯特林>艾瑞可、迪巧>佳思敏、智灵通>童年时光>Bio Island>英吉利>伊可新。
当然，也并不是钙越多越好，你可以根据配方奶和辅食的量选择适合的钙剂。
2、添加剂（防腐剂、甜味剂、香精）
作为宝宝来说，饮食原则是尽量少食用含甜味剂、香精、防腐剂的产品，且大部分的婴幼儿食品标准也是不建议额外使用此类非营养必要的添加剂，毕竟宝宝身体器官未成熟，这无疑是一种负担。
比如糖和甜味剂，可引发龋齿及宝宝日后嗜甜。根据美国糖尿糖协会（ADA）等机构的新研究，甜味剂和蔗糖一样，会增加糖尿病风险，某些甜味剂还可能会影响肠道菌群。
9款钙剂中：
■Bio Island、佳思敏、奥斯特林均没有标注添加防腐剂、甜味剂及香精。
■迪巧、童年时光均添加了甜味剂（糖）和防腐剂
■英吉利除了甜味剂还有香精。
所以，在添加剂这项上，Bio Island、佳思敏、奥斯特林优于智灵通、伊可新优于迪巧、童年时光。
3、维生素D3（或CPP）
维生素D3是能够帮助钙吸收的成分，一般来说，有添加要比无添加稍好。
另外，酪蛋白磷酸肽（CPP）也在理论上能促进钙的被动吸收。
9款钙剂中：
■伊可新和英吉利未添加维生素D3或CPP；
■智灵通添加的是CPP；
■Bio Island、佳思敏、奥斯特林等6款添加的是维生素D3。
所以，在这一项指标的比较上，伊可新和英吉利处于劣势，其他7款较优。
4、吸收率（理论）
吸收率是比较关键的一个指标，但是由于无法进行实际的人体实验，所以在比较时以各自所属的钙类型的理论吸收率（动物实验）进行，数据来源于笨爸爸参考目前的一些学术研究文献，仅供大家参考。
常见各种钙的理论吸收率是：碳酸钙39.3%、乳钙（磷酸钙32%和柠檬酸钙30%）、乳酸钙32%。
根据9款钙剂的化学本质，吸收率依次是：奥斯特林、迪巧>智灵通、伊可新>佳思敏>英吉利、Bio island>艾瑞可、童年时光。
在这回合中，胜出的是奥斯特林和迪巧，艾瑞可和童年时光较逊。
当然，这只是一个理论的吸收率，并不代表它在宝宝体内的实际情况，因为宝宝本身的年龄大小就是影响吸收率的一个决定性因素，也就是说，即使某种钙的理论吸收率去到90%，但是实际宝宝也只能吸收60%。
另外，上面的这些钙产品吸收率差距其实也不算大，所以对于吸收率无需太过迷信。
5、综合排名
综合钙含量、添加剂（防腐剂、甜味剂、香精）、维生素D3（或CPP）、吸收率（理论）4个指标来看，有三款产品进入笨爸爸的推荐行列：
①奥斯特林Ostelin钙咀嚼片
评价：钙含量列第一，无添加剂和防腐剂，有促进钙吸收的D3、理论吸收率列第一。
61.8元/瓶（90粒），宣称适合2岁以上宝宝食用。
②佳思敏nature's way钙软糖&
评价：钙含量较高，无添加剂和防腐剂，有促进钙吸收的D3，理论吸收率列第二。
79元/瓶（60粒），宣称适合2岁以上宝宝食用。
③Bio Island液体乳钙
评价：钙含量一般，无添加剂和防腐剂，有促进钙吸收的D3，理论吸收率列第三
109元/瓶（90粒），宣称适合28天以上宝宝食用。
